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膝蓋動的時候吱吱響

醫(yī)生頭像

劉鳳岐 主任醫(yī)師外科

三級甲等北京友誼醫(yī)院

膝蓋動的時候吱吱響,可能是由于生理性原因或者病理性原因?qū)е拢绻巧硇栽蛞话悴恍枰貏e治療,但如果是病理性原因,患者要及時去醫(yī)院進行檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行針對性治療。
一、生理性原因:如果是從蹲位到站位或者是上樓過程中,膝關(guān)節(jié)屈伸活動時聽見膝蓋吱吱響,膝關(guān)節(jié)不伴有疼痛、活動受限等癥狀,通常是由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)少量氣體,在屈伸活動時流動產(chǎn)生。不必過于擔(dān)心,對日常生活幾乎沒有影響,嚴(yán)密觀察即可。
二、病理性原因:1、膝關(guān)節(jié)外傷:常見于半月板損傷,當(dāng)半月板損傷急性期過后轉(zhuǎn)為慢性階段,此時膝關(guān)節(jié)腫脹不明顯,關(guān)節(jié)功能也已恢復(fù),但患者可總感覺到關(guān)節(jié)痛、膝蓋動的時候吱吱響的情況,有時甚至可突然聽到咔嗒一聲,膝關(guān)節(jié)便不能伸直,揮動幾下腿再聽到咔嗒一聲關(guān)節(jié)又可伸直,該現(xiàn)象稱為關(guān)節(jié)交鎖。對于半月板損傷的患者,急性期可用長腿石膏固定,有積血者可以局麻下抽積血,進行加壓包扎,抬高患肢。同時如果嚴(yán)重時可使用非甾體抗炎藥,如雙氯芬酸鈉等治療。此外,對于半月板破裂的情況,主張在關(guān)節(jié)鏡下進行手術(shù)修補,縫合破裂的半月板;
2、關(guān)節(jié)炎:當(dāng)膝關(guān)節(jié)發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時,可造成關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重,累及半月板,引起半月板的勞損性損傷,患者就可出現(xiàn)膝蓋動的時候吱吱響的情況。在骨性關(guān)節(jié)炎早期可使用非甾體抗炎藥,如對乙酰氨基酚等緩解癥狀,而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者,需在使用非甾體抗炎藥的基礎(chǔ)上加用抗風(fēng)濕藥物,如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等,當(dāng)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展到晚期時,常需要行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療;
3、髕骨軟化癥:是髕骨軟骨面因慢性損傷所致,軟骨遭到破壞、脫落,且與之相鄰的股骨關(guān)節(jié)面也發(fā)生相同改變,多見于青年運動員。開始時為髕骨下疼痛,運動后明顯加重,擠壓或推動髕骨時,可感到膝蓋動的時候吱吱響的情況。出現(xiàn)癥狀后需制動膝關(guān)節(jié)1-2周,腫脹疼痛加重時,可給予局部冷敷,同時使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊等緩解癥狀,關(guān)節(jié)內(nèi)可注射玻璃酸鈉注射液保護關(guān)節(jié)軟骨,促進關(guān)節(jié)軟骨愈合,增加關(guān)節(jié)活動度,如果以上治療無效,則可考慮手術(shù)治療。
總之,當(dāng)膝蓋動的時候吱吱響時,需注意區(qū)分是生理性原因,還是膝關(guān)節(jié)病變引起。如伴有膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀,則建議及時醫(yī)院就診,以免延誤診治。
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本內(nèi)容不能代替面診,任何醫(yī)療行為請遵從醫(yī)囑

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