孕20周才發現甲狀腺功能減退，胎兒是否能要通常取決于具體的情況，可能可以要，也可能不可以要，建議孕婦及時到醫院就診。
甲狀腺激素對胎兒的神經系統發育較為重要，如果甲狀腺功能減退未得到及時治療，可能會增加胎兒智力發育遲緩、生長受限等風險，如果存在以上情況，通常不建議要。在孕20周才發現甲狀腺功能減退，并不意味著胎兒一定會出現嚴重問題，如果甲狀腺功能減退的程度較輕，且及時進行干預治療，補充甲狀腺激素，使甲狀腺功能盡快恢復正常，胎兒受到的不良影響可能會相對較小。如果孕婦完善檢查后，結果顯示胎兒發育基本正常，通常可以繼續妊娠。
一旦發現甲狀腺功能減退，孕婦應立即在醫生的指導下進行規范治療。孕婦要密切配合醫生進行產前檢查，尤其是關注胎兒的生長發育和神經系統發育情況。孕婦要保持良好的心態和生活習慣，保證充足的睡眠，避免過度緊張。