小腳指甲變硬、變厚可能是甲溝炎、甲癬、胼胝等原因引起的，需要對癥治療。具體分析如下：
1.甲溝炎：不注意個人清潔衛生、外傷等因素，可能會使細菌或者微生物侵入腳部，從而容易導致甲溝炎，出現小腳指甲變硬、變厚的情況。患者可以在醫生的指導下外用紅霉素軟膏、復方多粘菌素B軟膏、莫匹羅星乳膏等藥物進行治療。
2.甲癬：甲癬是由真菌感染引起的，如果平時與真菌感染患者有過密切接觸，就可能會導致真菌感染，從而容易導致甲癬，出現小腳指甲變硬、變厚的情況。患者可以在醫生的指導下服用鹽酸特比萘芬片、氟康唑片、伊曲康唑顆粒等藥物進行治療。
3.胼胝：長期穿不合適的鞋子、走路姿勢不正確等因素，可能會使皮膚角質層過度增生，從而容易導致胼胝，出現小腳指甲變硬、變厚的情況。患者可以在醫生的指導下外用水楊酸軟膏、他扎羅汀乳膏、維A酸軟膏等藥物進行治療。