子宮內膜增厚是彩超檢查的影像學描述，生理性原因一般不會合并小腹痛，比如排卵期、黃體期。病理性原因可能會出現子宮收縮或者炎癥刺激，從而導致小腹痛，比如宮腔殘留物、內膜息肉、內膜炎癥、黏膜下小肌瘤等。
1、宮腔殘留物：人流或者自然流產以后，如果存在宮腔殘留物，彩超檢查會發現內膜增厚，并且可能引起小腹痛。這是因為宮腔殘留物在B超檢查下會提示子宮內膜增厚，殘留物會刺激出現宮縮，造成小腹痛。待內膜、殘留物、積血排出，疼痛癥狀就會隨之消失；
2、內膜息肉：炎癥或者激素刺激導致局部內膜增生，從而出現內膜息肉，進而影響內膜修復，可造成內膜息肉，彩超檢查會發現內膜局部增厚，而且由于局部刺激會出現小腹痛，同時可能會有陰道不規律流血的情況；
3、內膜炎癥：人流或清宮術后導致內膜炎癥，可能會影響內膜修復，從而出現內膜回聲不均、局部增厚，炎癥導致內膜充血水腫，局部潰瘍會刺激盆腔臟器神經，出現小腹痛；
4、黏膜下小肌瘤：黏膜下小肌瘤也可能會表現為內膜增厚，會影響內膜脫落，造成小腹痛，還會表現為月經量大、不規律流血。