慢性苯中毒以造血系統(tǒng)受損害為主,也可伴有神經系統(tǒng)受累。白細胞減少是慢性苯中毒最常見的早期臨床表現(xiàn),患者周圍血白細胞總數(shù)多次檢查低于4×10^9/L,中性粒細胞絕對數(shù)低于2×10^9/L,粒細胞胞質中可見中毒性顆粒或空泡變性,少數(shù)患者也可先呈血小板減少。若慢性苯中毒患者血小板低于60?×10^9/L,并有易感染及出血傾向,如牙齦出血、鼻出血、皮下出血及月經過多等,則為中度中毒。嚴重中毒時可致全血細胞減少,甚至引起一些嚴重的并發(fā)癥,比如皮膚損害、生殖系統(tǒng)影響、再生障礙性貧血、白血病。
1、皮膚損害:長期接觸苯可導致皮膚損害,皮膚經常直接接觸苯,可因脫脂而變干燥、脫屑以致皸裂,也可發(fā)生過敏性濕疹。苯還會抑制免疫系統(tǒng)功能,如苯接觸眼還可因苯刺激出現(xiàn)結膜炎;
2、生殖系統(tǒng)影響:苯對生殖系統(tǒng)有影響,女性接觸苯后,會導致月經不調達數(shù)月,卵巢會縮小,胎兒畸形也較多見;
3、再生障礙性貧血:患者發(fā)病前均有較高濃度苯接觸,防護條件差,可于接觸苯數(shù)月后發(fā)病,少數(shù)也有短至1個月者,呈亞急性發(fā)病。臨床表現(xiàn)為全血細胞減少、骨髓造血功能明顯抑制、出血傾向及感染發(fā)熱等;
4、白血病:長期接觸一定濃度的苯可導致白血病,臨床類型以急性粒細胞白血病為多見,然后為急性紅白血病和淋巴細胞白血病等。患者有長期高濃度苯接觸史,起病前多先有血細胞減少、全血細胞減少等表現(xiàn)。
一旦確定患者為慢性苯中毒,應立即調離苯作業(yè)及其他有毒工作,積極進行對癥綜合治療。
