微小癌可能指甲狀腺微小癌，乳頭狀癌可能指甲狀腺乳頭狀癌。一般情況下，甲狀腺微小癌和甲狀腺乳頭狀癌的差別有癥狀不同、手術方式不同、在甲狀腺癌中的占比不同等。具體情況分析如下：
1.癥狀不同：甲狀腺乳頭狀癌的首發癥狀為頸部無痛性腫塊，多數隨吞咽上下移動，少部分患者有聲嘶、吞咽困難及壓迫感。甲狀腺微小癌無典型臨床癥狀和體征，發病隱匿，多數患者在進行健康體檢時發現異常，一般無明顯自覺癥狀，但如果腫瘤內突然出血，腫塊可迅速增大，并可能伴有局部疼痛和壓痛。
2.手術方式不同：甲狀腺微小癌的病變組織涉及兩側腺葉時，一般需要采取全甲狀腺切除術。甲狀腺乳頭狀癌需要根據頸部淋巴結轉移的情況來選擇中央區淋巴結清掃或頸淋巴結清掃，一般不主張采取甲狀腺腫瘤切除術或甲狀腺次全切除術。
3.在甲狀腺癌中的占比不同：甲狀腺乳頭狀癌最常見，惡性度也最低，約占甲狀腺癌的85%左右；甲狀腺微小癌是甲狀腺癌的一種特殊類型，組織學上常見的是乳頭狀微小癌，占65%-99%。