（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
一位61歲的女性患者，從前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高，后身體出現(xiàn)明顯消瘦癥狀，遂家屬帶其來(lái)醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)檢查后確診為2型糖尿病收入我院，我院在堅(jiān)持使用藥物為患者治療一周后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，后辦理出院回家開始治療，并建議患者家屬要多多讓老人飲水，嚴(yán)格控制飲食，不能吃高油、高脂肪的食物，以免加重病情。
【基本信息】女性 61歲
【疾病類型】2型糖尿病
【就診醫(yī)院】三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、降血壓治療（藥物：二甲雙胍等）
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】糖尿病癥狀好轉(zhuǎn) 精神狀態(tài)良好
一、初次面診
患者是一位61歲的女性，于2017年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高，近幾個(gè)月來(lái)明顯消瘦，癥狀加重，遂來(lái)我院求診。據(jù)家屬描述，患者目前血壓偏高，有腔隙性腦梗死及慢性支氣管炎病史，于是我對(duì)患者進(jìn)行了一個(gè)初步的入院體格檢查，并結(jié)合患者的口述，發(fā)現(xiàn)她存在心慌、胸悶、雙足麻木、口渴、多飲、多尿的情況，在入院完善血常規(guī)檢查后，發(fā)現(xiàn)血糖8.31mmol/L，屬非正常范圍，足部可見(jiàn)因糖尿病引起的皮膚發(fā)紅并少量出血，并且患者伴有水腫現(xiàn)象，偶爾還會(huì)嘔吐，精神狀態(tài)比較低迷，檢查至此，我懷疑近日癥狀加重的起因是由于糖尿病性低血糖而引起，并根據(jù)患者的臨床癥狀，最終初步確診為“2型糖尿病”并收入我院準(zhǔn)備進(jìn)行下一步治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
在患者入院后，我為患者完善了心電圖、肌電圖、顱內(nèi)及胸部CT等檢查，以確定患者的雙下肢動(dòng)脈硬化、糖尿病足、腦梗死等病情的發(fā)展情況，由此確定下一步治療的方案。?考慮到患者存在糖尿病性低血糖昏迷，入院后我為患者補(bǔ)充了葡萄糖，后開始規(guī)律性的降糖治療，要求患者每餐前二十分鐘服用一片二甲雙胍片。同時(shí)，為患者開了一些營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)，改善循環(huán)及抗感染、降血壓的藥物，一方面是控制患者的其他基礎(chǔ)性疾病，另一方面則是對(duì)引發(fā)患者昏迷的糖尿病做系統(tǒng)的控制及治療。因?yàn)榛颊咴谕晟聘黜?xiàng)檢查后的后續(xù)治療主要以服藥為主，所以在各項(xiàng)檢查結(jié)束后，我告知患者家屬需要住院大概一周的時(shí)間進(jìn)行服藥治療，因?yàn)樵诖似陂g我要隨時(shí)觀察患者的檢查結(jié)果以及恢復(fù)情況，如有好轉(zhuǎn)，那么一周后即可出院。
三、治療效果
大概一周后，我到患者病房進(jìn)行查房，為她復(fù)查了身體的各項(xiàng)指標(biāo)以及一直存在的基礎(chǔ)性疾病，檢查后發(fā)現(xiàn)血糖控制尚可，查體血壓159/82mmHg，但血壓這個(gè)數(shù)值仍屬偏高，于是我為她重新安排了降壓藥物的服用劑量，在進(jìn)行查體檢查時(shí)也未出現(xiàn)糖尿病性低血糖昏迷，全腹無(wú)壓痛，雙下肢水腫明顯改善，并且不像之前那樣精神狀態(tài)不好，現(xiàn)在患者整個(gè)人很清醒，所以我開始詢問(wèn)患者，她回答說(shuō)雙足麻木的癥狀消失了，并且也不存在心慌胸悶的情況了，于是我讓患者繼續(xù)服用控制血壓及血糖的藥物，并且告知家屬今日即可辦理出院回家治療了。
四、注意事項(xiàng)
在家屬帶患者離開醫(yī)院前，我囑咐家屬說(shuō)因患者服用藥物過(guò)多，可能會(huì)增大腎的代謝負(fù)擔(dān)，平時(shí)要提醒患者應(yīng)多飲水，保障新陳代謝速度，另外患者還應(yīng)該嚴(yán)格控制食譜，高油、高脂肪含量的食物不要吃，例如肥肉、油炸食品等，應(yīng)控制飲食所攝取的嘌呤含量，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟；飲食忌辛辣刺激性的食物，多吃易消化，易吸收的食物，平時(shí)也可以增多水果、蔬菜的攝入量，米飯、饅頭等精制食物應(yīng)少攝入，以便控制血糖，最后我建議患者家屬每三個(gè)月帶患者來(lái)我院復(fù)查糖尿病及其他基礎(chǔ)性疾病，這樣可以隨時(shí)觀察患者的病情，若出現(xiàn)昏迷等身體不適現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)撥打120，家屬聽(tīng)明白囑咐以后，帶著患者離開了醫(yī)院。
五、個(gè)人感悟
2型糖尿病是一種中老年人群易多發(fā)的疾病，是由于胰島素分泌相對(duì)不足或胰島素利用障礙引起的碳水化合物、脂肪等代謝紊亂型疾病，以高血糖為主要標(biāo)志，若糖尿病未得到及時(shí)治療，可能會(huì)引起糖尿病足、雙下肢動(dòng)脈閉塞、下肢水腫等并發(fā)癥，若病情嚴(yán)重，有截肢的風(fēng)險(xiǎn)。血糖的不斷升高也會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜的病變，引起白內(nèi)障、青光眼等并發(fā)癥。在糖尿病發(fā)病并服藥治療的過(guò)程中，有些患者可能會(huì)在餐后3-5小時(shí)有低血糖的癥狀產(chǎn)生，本文中所提到的患者就是因?yàn)閲?yán)重的低血糖而引起一系列的癥狀出現(xiàn)，所以建議大家家中若有此類疾病的患者，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)采取控制手段。