肚子脹指的是腹脹，放屁一般指排氣。腹脹，老是排氣，有股氣頂著可能是膽汁反流性胃炎、胃腸功能紊亂、脾胃濕熱等原因導致的，需要對癥治療。具體情況分析如下：
1、膽汁反流性胃炎：膽汁反流性胃炎是含有膽汁的十二指腸內容物異常地反流入胃，引起的胃黏膜炎癥，主要癥狀有腹脹、口苦、排氣多等，患者可以在醫生的指導下使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、西沙必利片等藥物來治療。
2、胃腸功能紊亂：患者可能因生物、心理、社會、疾病等因素引起胃腸功能紊亂，導致體內生寒濕，使得舌苔變得厚膩，出現齒痕，伴發腹脹、排氣多等，患者可以在醫生的指導下使用多潘立酮片、乳酸菌素顆粒等藥物來治療。
3、脾胃濕熱：脾胃濕熱是指濕熱邪氣停留脾胃，從而影響脾胃功能，臨床表現主要為口苦、食欲不振等，伴隨排氣多、腹脹等，患者可以在醫生的指導下使用甘露消毒丸、葛根芩連片、參苓白術丸等藥物來治療。
腹脹，老是排氣，有股氣頂著還可能是消化不良、菌群失調等原因導致的，需要明確病因后積極治療。