（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
患兒生后經(jīng)常出現(xiàn)便秘，在添加配方奶之后，便秘癥狀加劇，需使用開塞露進(jìn)行緩解，為尋求治療來我院就診。我給患兒進(jìn)行體格檢查、B超檢查后，確診為嬰兒便秘，給予緩瀉劑、微生態(tài)制劑，并搭配飲食管理治療2周后，患兒排便規(guī)律，大便性狀改善，未有排便哭鬧的情況。
【基本信息】男、1歲
【疾病類型】嬰兒便秘
【就診醫(yī)院】復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】口服藥物（枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、乳果糖口服溶液）+外用藥物（開塞露）+飲食管理（添加輔食）
【治療周期】門診治療2周
【治療效果】患兒排便規(guī)律，大便性狀改善，未有排便哭鬧的情況
一、初次面診
患兒生后母乳喂養(yǎng)，偶爾也有便秘的癥狀，6個(gè)月以后母乳不夠，添加家用配方奶后患兒便秘癥狀有加重趨勢(shì)。因大便干燥，常導(dǎo)致患兒哭鬧，家屬曾給予乳果糖口服溶液治療，但效果不佳，使用開塞露可以緩解便秘的癥狀。我給患兒查體：精神可，面色好，頸軟，頸部淋巴結(jié)偶及，肺呼吸音粗，沒有細(xì)小啰音，咽輕度紅，腹軟，右下腹無壓痛。行大便常規(guī)檢查，未見異常。綜合患兒臨床癥狀及檢查結(jié)果，初步診斷為嬰兒便秘。
二、治療經(jīng)過
患兒確診后，我與患兒家屬溝通病情，告知目前出現(xiàn)嬰兒便秘的情況與添加配方奶有關(guān)，屬于功能性便秘，需使用緩瀉劑以及微生態(tài)制劑來調(diào)節(jié)腸道菌群，改善大便性狀，取得家屬同意后，我為患兒開具了枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，同時(shí)搭配乳果糖口服溶液治療。并囑患兒家屬給患兒添加輔食，以改善膳食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)腸道的正常的蠕動(dòng)。患兒如果有長(zhǎng)時(shí)間大便干結(jié)或者沒有排便的情況，可以用開塞露緩解一下便秘癥狀，避免便秘造成惡性循環(huán)，2周后回院復(fù)查，如有不適及時(shí)隨診。
三、治療效果
患兒回家后，家屬遵從我的醫(yī)囑，每天給予其枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、乳果糖口服溶液，同時(shí)逐步添加輔食，患兒出現(xiàn)大便干結(jié)、排便困難時(shí)，給予開塞露。門診治療2周后，患兒回院復(fù)診，家屬訴其排便規(guī)律，大便性狀改善，未有排便哭鬧的情況，且近1周內(nèi)沒有使用過開塞露，考慮嬰兒便秘病情好轉(zhuǎn)，于是囑其停藥，仍堅(jiān)持飲食調(diào)整，定期門診隨訪。
四、注意事項(xiàng)
患兒經(jīng)治療后，不適癥狀得以改善，我感到十分欣慰，叮囑其家屬不可因癥狀好轉(zhuǎn)而放松對(duì)患兒的管理，回家后按照醫(yī)生的醫(yī)囑，適當(dāng)添加果蔬汁，有助于補(bǔ)充膳食纖維，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。同時(shí)有意識(shí)的培養(yǎng)患兒排便習(xí)慣，定時(shí)排便，家屬還可輕輕按摩患兒腹部，以促進(jìn)排便。注意給患兒補(bǔ)充水分，避免因飲水不足，導(dǎo)致大便干結(jié)，進(jìn)而加重不適癥狀。家屬還應(yīng)記錄患兒的排便情況，有助于評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整用藥方案。
五、個(gè)人感悟
嬰兒便秘是臨床常見疾病，嬰幼兒腸胃功能不穩(wěn)定，在不當(dāng)飲食后可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。這種情況下，不僅需要給予藥物調(diào)理，還需要加強(qiáng)飲食管理，以促進(jìn)癥狀緩解。但應(yīng)注意，家屬不可自行給患兒用藥，以免形成藥物依賴，增加治療的難度。此外，患兒出院后可能會(huì)再次出現(xiàn)排便困難的情況，所以家屬應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患兒的觀察，如有不適，及時(shí)隨診。
