肩痛不一定是肩周炎，肩周炎的發生幾率一般是女性高于男性，且左肩高于右肩，50歲及以上屬于好發年齡。導致肩痛的原因還有很多，主要包括生理性原因及病理性原因。病理性原因包括肩關節損傷、肩部炎癥性疾病、頸椎病等。出現肩痛時患者均應引起重視，避免因病情加重出現活動受限，甚至是全身癥狀，而影響日常生活及工作。
一、生理性原因：
1、劇烈活動：患者出現肩部疼痛的癥狀常見于劇烈活動后，尤其進行強度較大的上臂活動。若患者平時缺乏鍛煉，但突然過量活動肩部，比如游泳、提重物等，或者一天內多次做旋轉肩關節的動作，都可能會因活動量突然增加，而導致出現肩部肌肉酸痛的癥狀。此時一般無需做特殊處理，可適當休息，不適癥狀多會自行好轉；
2、姿勢不當：患者長期保持一個姿勢，如上班期間使用電腦或者長時間看書等，都可能會因肩部肌肉痙攣而導致肩部刺痛。部分患者睡覺時姿勢不當，第二天可能會出現落枕的情況，也會表現為肩部不適。這種情況下，患者可適當活動或按摩肩部，多數患者可逐漸好轉。
二、病理性原因：
1、肩關節損傷：肩部承受不正確的外力活動，受到外力沖擊或者出現關節退變等，可以導致軟組織損傷、肩袖撕裂，或者是鎖骨及肩胛骨骨折等，都可能出現肩部刺激性疼痛的癥狀。常見的肩袖撕裂是岡上肌腱損傷，平時進行肩部動作相對較少，如果在退行性病變的基礎上進行時間長、力度大的手臂過肩動作，則容易出現肩袖撕裂等損傷，或者患者在外力作用下出現軟組織損傷，甚至是骨折等，都可以表現為肩部不適。如果肩痛患者的肩關節功能受限情況持續存在，且沒有明確的好轉，要拍攝核磁共振明確具體原因，必要時需進行手術治療；
2、肩部炎癥性疾病：肩部的炎癥性疾病除肩周炎等無菌性炎癥外，出現感染時可導致肩部出現刺激性疼痛。局部出現明顯疼痛、腫脹等情況，可伴有局部活動受限，甚至全身出現發熱癥狀，應考慮與頸肩部的化膿性感染有關，需要明確致病菌，使用對應的抗生素藥物來進行治療；
3、頸椎病：頸椎病患者可能會隨著年齡增長而出現頸椎退化的現象，此時會表現出相應的神經根病變，如神經根壓迫癥狀等。壓迫神經的相應支配部位可出現疼痛，甚至向四周放射。患者可表現為肩部周圍疼痛或者是上肢放射痛，有時還會伴有乏力、麻木等癥狀。疼痛劇烈時可遵醫囑口服布洛芬等止痛藥物，但還需要針對頸椎病進行對因治療。
除上述原因外，患者出現此現象可能是非頸肩疾病導致，如果是右側肩關節痛，則可能是膽囊炎、膽結石等疾病所致，在發作時疼痛可放射到右肩部位。左側肩部疼痛時患者可能是出現心絞痛等心臟疾病，疼痛放射至左肩，還可同時伴有心慌、心悸等癥狀。此外，肩部出現疼痛也可能是肩部腫瘤導致，肩關節也是全身腫瘤的好發部位，包括骨組織腫瘤、軟組織腫瘤等，都有可能發生在肩部。患者在肩部摸到體積大、質地堅硬的包塊時，需要進行檢查來排除腫瘤的可能，如增強核磁共振、CT等。可以做全身骨掃描，來幫助鑒別局部腫瘤的性質，必要時可通過手術切除來進行治療。
總之，肩局部疼痛只是一個癥狀，并不一定是肩周炎，還可能與上述多種原因有關。患者出現疼痛劇烈或疼痛持續長時間，且不好轉的情況時要及時就醫，不要自行強制活動或頻繁使用止痛藥物，避免加重肩部損傷或掩蓋病情。
