問題分析：成年人的治療通常開始口服皮質類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效血小板計數將在2~6周內恢復正常然后逐步遞減皮質類固醇.但大多數病人的療效不夠滿意或是減少腎上腺類固醇劑量后即復發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人使用其他藥物的療效尚未證實.由于慢性ITP病程長同時慢性ITP患者死亡率低而對治療方法的利弊仍須慎重權衡.應用合成的雄激素(達那唑)或使用硫唑嘌呤長春新堿環(huán)磷酰胺或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.
意見建議：對ITP伴致死性出血的患者可使用免疫球蛋白靜注(IVIg)這可抑制單核巨噬細胞的清除包被抗體血小板的作用.IVIg劑量1g/kg1天或連續(xù)2天.患者血小板數常可在2~4天內上升但僅維持2~4周.大劑量甲基強的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天可使血小板數迅速上升且費用略低于IVIg.對那些有致命性出血的患者亦應輸注血小板.由于糖皮質類固醇或IVIg可能預期在幾天內顯效因而對ITP患者不應預防性輸注血小板.