問題分析:腦動脈壁的局限性囊性擴張.病因多為先天性畸形其次是感染和動脈硬化.發病的高峰年齡在50~54歲男女比例女性略高.動脈瘤的位置以頸內動脈顱內段居多其次為大腦前動脈和大腦中動脈大腦后動脈較少見.自發性蛛網膜下腔出血多為首發癥狀約占80%~90%.常在勞累或激動時突然頭痛惡心嘔吐頸項強直或部分意識障礙經腰穿可見腦脊液為血性.因出血量的多少和動脈瘤位置的不同可有特定性神經體征如頸內動脈-后交通動脈瘤出血可有同側的動眼神經麻痹(眼瞼下垂眼球運動受限瞳孔散大);若出血量多形成巨大血腫病人短時間內可以死亡.
意見建議:發病典型者臨床診斷不難經CT掃描可定側血管造影即可確診.在檢查中應積極穩妥病情較輕者應早期造影.多在第二次血管瘤破裂之前行動脈瘤頸夾閉手術.手術死亡率已下降到5%或0的水平.病情危重者多行保守治療預后差.一般是不會遺傳的