問(wèn)題分析：神經(jīng)性厭食癥診斷：神經(jīng)性厭食癥根據(jù)癥狀和體征可以診斷，特別是當(dāng)其他方面正常的年輕人存在害怕肥胖， 閉經(jīng) ，否認(rèn)患病，體重減輕≥15%的表現(xiàn)時(shí)。診斷的關(guān)鍵在于啟發(fā)病人說(shuō)出對(duì)肥胖的恐懼心理，且這種恐懼不會(huì)因體重下降而消退。女性患者的診斷須有閉經(jīng)癥狀。嚴(yán)重病例若出現(xiàn)顯著抑郁或其他癥狀提示由其他疾病，如精神分裂癥 ，需要注意鑒別。在極少數(shù)情況下，局灶性腸炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤也會(huì)被誤診為神經(jīng)性厭食癥。
意見(jiàn)建議：神經(jīng)性厭食癥治療： 治療分兩個(gè)階段：短期干預(yù)以恢復(fù)體重，挽救生命，長(zhǎng)期治療以調(diào)節(jié)心理問(wèn)題，防止復(fù)發(fā)。 若體重減低已達(dá)嚴(yán)重程度或體重減輕的程度過(guò)快，或體重減至標(biāo)準(zhǔn)體重的75%以下時(shí)，當(dāng)務(wù)之急是迅速恢復(fù)體重，需要立即住院治療；對(duì)疑似病例也要住院。有時(shí)只要讓患者離開(kāi)家居環(huán)境即可逆轉(zhuǎn)惡化過(guò)程，但一般需要更強(qiáng)有力的心理治療。少數(shù)病人可能需要鼻飼或胃腸道外營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)全在線搜集整理。 患者的營(yíng)養(yǎng)，水電解質(zhì)狀況趨于穩(wěn)定，即應(yīng)開(kāi)始長(zhǎng)期治療。由于患者痛恨體重增加，否認(rèn)患病和作偽行為，治療變得復(fù)雜化了。醫(yī)生在鼓勵(lì)病人攝取合理的熱量時(shí)應(yīng)盡力建立親密的，富于同情心的和穩(wěn)固的醫(yī)患關(guān)系。家庭醫(yī)生和精神科醫(yī)生的合作通常有助于治療，請(qǐng)飲食癥方面的專家會(huì)診或轉(zhuǎn)診也是明智的選擇。和為年輕患者提供家庭療法一樣，個(gè)別心理治療——行為，認(rèn)知或心理動(dòng)力療法也很有裨益。體重恢復(fù)后可應(yīng)用氟西汀以防疾病復(fù)發(fā)。