遺精是指不因性交而精液自行泄出的病癥，有生理性與病理性的不同。中醫(yī)將精液自遺現(xiàn)象稱(chēng)遺精或失精。有夢(mèng)而遺者名為"夢(mèng)遺"，無(wú)夢(mèng)而遺，甚至清醒時(shí)精液自行滑出者為"滑精"。多由腎虛精關(guān)不固，或心腎不交，或濕熱下注所致。西醫(yī)可見(jiàn)于包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)、尿道炎、前列腺疾患等。有夢(mèng)而遺往往是清醒滑精的初起階段，夢(mèng)遺、滑精是遺精輕重不同的兩種證候。

夢(mèng)遺

夢(mèng)遺是指睡眠過(guò)程中，有夢(mèng)時(shí)遺精，醒后方知的病證。夢(mèng)遺可以是性夢(mèng)引發(fā)的結(jié)果，也可以是由被褥過(guò)暖，內(nèi)褲過(guò)緊，衣被對(duì)陰莖刺激或陰莖受壓的結(jié)果。中醫(yī)文獻(xiàn)將"有夢(mèng)而遺為夢(mèng)遺，無(wú)夢(mèng)而遺為遺精"的分類(lèi)是區(qū)別夢(mèng)遺和遺精的最早說(shuō)法。夢(mèng)遺前的性夢(mèng)可能是很含糊的，有的夢(mèng)遺后無(wú)法回憶性夢(mèng)中的主要情節(jié)。也可能是很清楚的，有些人在清晨醒來(lái)時(shí)清楚地回憶起夢(mèng)中所發(fā)生的事件。實(shí)際，性夢(mèng)是潛意識(shí)的反應(yīng)，往往與幻想和經(jīng)歷有著某種聯(lián)系。

夢(mèng)遺有虛有實(shí)，有先實(shí)而后虛。病程日久以虛證為多見(jiàn)，或虛實(shí)夾雜。虛又分陽(yáng)虛與陰虛。病位主要在腎，陽(yáng)虛則精關(guān)不固，多由先天不足，手淫過(guò)頻，早婚，房事不節(jié)而致；腎陰虛，陰虛則火旺，精室被擾而遺精。前人認(rèn)為："遺精不離腎病，但亦當(dāng)則之于心君。"明代醫(yī)家戴元禮在《證治備要·遺精篇》中說(shuō)："有用心過(guò)度，心不攝腎，以致失精者；有因思色欲不遂，精色失位，精液而出者……。"時(shí)至清代，對(duì)遺精指出"有夢(mèng)為心病，無(wú)夢(mèng)為腎病。""夢(mèng)之遺者，謂之夢(mèng)遺；不夢(mèng)而遺者，謂之滑精 "。又將遺精分為夢(mèng)遺和滑精，后世醫(yī)家多沿用至今。臨證辨治中很難截然分開(kāi)，故統(tǒng)稱(chēng)之為遺精。

滑精

滑精又稱(chēng)"滑泄 "，指夜間無(wú)夢(mèng)而遺，甚至清醒時(shí)精液自動(dòng)滑出的病證。

滑精是遺精的一種，是遺精發(fā)展到了較重的階段。在隋唐以前醫(yī)家認(rèn)為遺精是虛勞所致。有"夢(mèng)失精"、"夢(mèng)泄精"，"精漏失"等不同病名。隋·巢元方《諸病源候論·虛勞失精候》指出："腎氣虛損，不能藏精，故精漏失"。認(rèn)為精液滑泄是由腎虛精關(guān)不固所致。至元代朱丹溪，除繼承前人主虛之說(shuō)外，認(rèn)為滑精與濕熱下注，擾動(dòng)精室有關(guān)。在《丹溪心法·遺精》篇中說(shuō)："精滑專(zhuān)主濕熱，黃柏、知母降火，牡蠣粉、蛤粉燥濕"。指出了滑精又有實(shí)證的一面。證之臨床滑精以腎虛不能攝精為多見(jiàn)。治療滑精以溫陽(yáng)補(bǔ)腎、固精止遺為正治。

遺精與"溢精"的不同

遺精與溢精均是在失去自控狀態(tài)下精液排泄的現(xiàn)象。我們先對(duì)什么是"溢精"進(jìn)行闡述。顧名思義，溢者"溢"也，盈滿(mǎn)而溢出，是精液積存過(guò)多引起遺精，屬生理性現(xiàn)象。正如《景岳全書(shū)·遺精》篇說(shuō)："有壯年氣盛，久節(jié)房欲而遺者，此滿(mǎn)而溢者也"；又說(shuō)："若滿(mǎn)而溢者，則去者自去，生者自生，勢(shì)出自然，無(wú)足為意也。"可見(jiàn)溢精指的是生理性，大可不足為慮。性行為得不到滿(mǎn)足而遺精有時(shí)也可以看作溢精。遺精一般指病理性遺精，與腎虛精關(guān)不固或濕熱、痰火等因素而致精室受擾有關(guān)。一為生理現(xiàn)象，一為病理表現(xiàn)。對(duì)待與處理的方法也不同。

生理性遺精與病理性遺精

生理性遺精是指未婚青年或婚后分居，無(wú)性交的射精。一般2周或更長(zhǎng)時(shí)間遺精1次，不引起身體任何不適。陰莖勃起功能正常，可以無(wú)夢(mèng)而遺，也可有夢(mèng)而遺。

病理性遺精比較復(fù)雜，諸多病因均可引起。性神經(jīng)過(guò)敏會(huì)引起遺精。常見(jiàn)病機(jī)有腎氣不固、腎精不足而致腎虛不藏。病因可由勞心過(guò)度、妄想不遂造成相火偏亢。飲食不節(jié)、醇酒厚味，積濕生熱，濕熱下注也是重要成因。

生理性遺精與病理性遺精之不同在于①年齡不同：生理性遺精多見(jiàn)于青壯年，未婚或婚后分居；病理性遺精多見(jiàn)于中老年或身體先天不足者；②身體狀況：生理性遺精者，身體健康，精力充沛，或遇事易激動(dòng)，或勞累緊張的健康人；病理性遺精者，多見(jiàn)于面色無(wú)華，身體疲倦，大量吸煙，飲酒無(wú)度，過(guò)食肥甘，體形虛胖或疲弱之軀，常有手淫，房室過(guò)度，色欲不遂等經(jīng)過(guò)；③遺精時(shí)的狀態(tài)：生理性遺精，一般2周1次或更長(zhǎng)時(shí)間，遺精量多而精液粘稠，遺精時(shí)陰莖勃起功能正常；病理性遺精頻頻而作，有的入夜即遺，或清醒時(shí)精液自出，遺精量少而清稀，遺精時(shí)陰莖勃起不堅(jiān)，或根本不能勃起，遺精后出現(xiàn)精神疲憊，腰膝酸軟，耳鳴頭暈，身體乏力等癥。由此可以鑒別。

遺精次數(shù)過(guò)多，必然引起身體的病態(tài)反映如頭暈、無(wú)力、早泄及陽(yáng)痿，遺精多與早泄有直接關(guān)系，治療方法參照早泄方法進(jìn)行。



遺精基本上可以說(shuō)是一種生理現(xiàn)象。因?yàn)檎３赡昴行约s有90%的發(fā)生過(guò)遺精。遺精又分夢(mèng)遺和滑精。青春期發(fā)育后的1～2年至老年，都可能出現(xiàn)。對(duì)夜間夢(mèng)中遺精，又稱(chēng)夢(mèng)遺或夢(mèng)失精，有人稱(chēng)之為"跑馬"。在清醒狀態(tài)下無(wú)手淫或無(wú)性交刺激的狀態(tài)下自發(fā)性射精稱(chēng)"滑精"。二者從根本上說(shuō)沒(méi)有太大區(qū)別。女性在睡眠過(guò)程中或性刺激下，陰道分泌物大量增加也會(huì)有粘液排出，一般不會(huì)被注意，而男性則不同，許多男性會(huì)把遺精這種生理現(xiàn)象看作病證而憂(yōu)心忡忡。那么，怎樣看待遺精呢?只有搞清楚遺精發(fā)生的原因和機(jī)理才能正確對(duì)待它。

遺精很少發(fā)生于12歲以下的男孩，到14歲男孩遺精的發(fā)生率約為25%，城市和家庭經(jīng)濟(jì)狀況較優(yōu)越的男性少年發(fā)生率高。16歲約為55%，18歲為70%，20歲為75%～80%，到45歲至少有90%的男子在某一境遇下發(fā)生過(guò)遺精。遺精發(fā)生的頻率多數(shù)為每周1次或數(shù)周1次。有人做過(guò)調(diào)查，遺精的發(fā)生與受教育的程度成正比。有人調(diào)查，結(jié)果具有初中文化程度水平的單身男子有18%，而具有大學(xué)文化程度水平的單身男子有30%～46% 平均每月發(fā)生1次遺精。

總之，遺精是男性性功能障礙的常見(jiàn)疾病之一，它包括生理性遺精和病理性遺精。兩者的鑒別點(diǎn)主要從年齡、身體狀態(tài)、遺精時(shí)陰莖勃起情況、精量精質(zhì)和遺精后自覺(jué)癥狀上來(lái)鑒別。有的人自稱(chēng)"遺精"，實(shí)際不是遺精，而是興奮時(shí)出現(xiàn)的尿道分泌物，或是無(wú)興奮時(shí)的前列腺分泌物。

當(dāng)今，對(duì)具有初步性知識(shí)的人來(lái)說(shuō)，把遺精看做生理現(xiàn)象，是人類(lèi)性行為的組成部分，過(guò)去無(wú)論是我國(guó)的封建傳統(tǒng)文化意識(shí)，還是國(guó)外封建禮教都把遺精說(shuō)成"怪象"。在巴比倫時(shí)代，人們認(rèn)為是"夜女"或"夜天使 "來(lái)訪(fǎng)的結(jié)果，"夜女"會(huì)在男子熟睡時(shí)來(lái)訪(fǎng)。中世紀(jì)時(shí)，人們認(rèn)為遺精是魔鬼在作怪。在中國(guó)則過(guò)分強(qiáng)調(diào)精液寶貴，始終把遺精看作是一種病態(tài)，精液的丟失會(huì)導(dǎo)致腎氣虧虛。將腎氣看成是人體正氣的根本，過(guò)分強(qiáng)調(diào)遺精對(duì)人體帶來(lái)的不利影響，使人們?cè)趯?duì)待遺精上產(chǎn)生了誤區(qū)。

對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，父母或?qū)W校教師有責(zé)任告訴他們，對(duì)于偶然的遺精現(xiàn)象是生理性的正常現(xiàn)象，不必過(guò)于恐慌，更不是不道德的壞事。粗言惡語(yǔ)或避而不談都會(huì)傷害他們的心理，造成不必要的心理負(fù)擔(dān)。



性早熟性遺精

人的青春期身體的成長(zhǎng)包括身體的生長(zhǎng)和性的成熟。青春期開(kāi)始發(fā)動(dòng)的年齡和發(fā)育速度有個(gè)體差異，并受遺傳和環(huán)境因素的影響。在性別上一般女孩開(kāi)始成熟和完成生長(zhǎng)的年齡大約比男孩早2年。但隨著目前營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，健康和生活水平方面的提高，青春期的年齡有越來(lái)越提前的傾向。青春期體格發(fā)育包括達(dá)到成人身高和體重，肌肉骨骼生長(zhǎng)。除淋巴器官體積較小和大腦生長(zhǎng)停滯外，其他所有器官的體積都有增加，男孩生長(zhǎng)最快的時(shí)期為13～16歲，到18歲99%的兒童生長(zhǎng)完成，但是性發(fā)育一旦發(fā)動(dòng)，男孩和女孩都遵循一定的順序發(fā)育。男孩開(kāi)始出現(xiàn)陰囊和睪丸增大，接著出現(xiàn)陰毛、儲(chǔ)精囊和前列腺的發(fā)育。通常在睪丸開(kāi)始增大后1年左右出現(xiàn)身體增長(zhǎng)加速。陰毛出現(xiàn)后2年左右出現(xiàn)腋毛和胡須，14～16歲見(jiàn)成熟精子出現(xiàn)，并有遺精現(xiàn)象。但直到20歲左右才達(dá)到最大生育能力。

性早熟是指男孩在10歲以前出現(xiàn)了性成熟的表現(xiàn)。有性腺增大和成熟，第二性征發(fā)育，血清中類(lèi)固醇濃度達(dá)成人水平，并有精子生成，出現(xiàn)了遺精現(xiàn)象，這種早熟現(xiàn)象稱(chēng)為早熟性遺精。它常給患者及家長(zhǎng)造成精神緊張，甚至不知所措。而這種早熟性遺精見(jiàn)于真性男性性早熟者，病因60%有原發(fā)性器質(zhì)性病變，如下丘腦的損害、顱內(nèi)腫瘤和其他少數(shù)罕見(jiàn)病因引起。

對(duì)于早熟性遺精的治療，首先要查明病因，讓患兒精神放松，家長(zhǎng)配合，解除不必要的精神負(fù)擔(dān)。藥物治療有兩個(gè)方面，即促性腺激素釋放激素的激動(dòng)劑--黃體生成素釋放激素的類(lèi)似物，這類(lèi)藥物可以一直使用到正常青春期的來(lái)臨。另外，對(duì)非促性腺激素依賴(lài)性早熟，使用雄激素拮抗劑可以改善過(guò)量雄激素的效應(yīng)，例如可以用安體舒通1.5mg/kg·日，分3次口服。但是，這種性早熟的兒童體格由于發(fā)育過(guò)早，骨骺過(guò)早閉合，到成熟時(shí)身高往往是矮的，應(yīng)早期配合適當(dāng)生長(zhǎng)激素治療。



遺精是手淫引起的嗎

所謂手淫，就是用手來(lái)?yè)崦虼碳ね馍称鳎允剐睦砩系玫侥撤N滿(mǎn)足，屬于心理意識(shí)的一種實(shí)踐性行為。時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)產(chǎn)生一種習(xí)慣性的行為。手淫是不是一種心理性疾病?手淫對(duì)身體會(huì)不會(huì)產(chǎn)生危害?對(duì)缺乏性知識(shí)的人來(lái)說(shuō)，染上手淫習(xí)慣后，憂(yōu)心忡忡，造成內(nèi)心沖突和思想矛盾，明知不好，就是改不掉，每次手淫后不免要后悔、恐懼與悲觀(guān)，經(jīng)常處于暫時(shí)快感的心情和不良后果的思想矛盾之中。日久天長(zhǎng)，就會(huì)產(chǎn)生注意力不集中，理解力下降，記憶力減退，意志消沉，甚至出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、頭暈、耳鳴、心悸等一系列臨床癥狀。

過(guò)度的手淫可造成遺精。其一是頻繁手淫可以造成一些泌尿生殖系統(tǒng)的病癥，如：尿頻，尿后流白，下腹會(huì)陰部不適，陰囊潮濕發(fā)涼，睪丸墜痛，后腰部酸痛及一系列炎癥，如：慢性前列腺炎、精囊炎、尿道炎和精索靜脈曲張等疾病。這些病證和炎性反應(yīng)，會(huì)刺激大腦皮層，反射性地引起遺精。其二是由于手淫過(guò)度，思想負(fù)擔(dān)過(guò)重，長(zhǎng)期的精神壓抑，大腦皮質(zhì)受到抑制而失去對(duì)下級(jí)中樞的控制，尤其是在睡眠中，自主神經(jīng)就會(huì)自發(fā)地將精液排出。

有些有手淫習(xí)慣的青年人遺精過(guò)頻，每2～3天就要發(fā)生1次，這屬于不正常現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)找一下原因。造成遺精的原因很多，不一定都是手淫造成的，應(yīng)當(dāng)解除思想顧慮，不必為夢(mèng)遺而背上沉重的思想包袱。要樹(shù)立手淫一定會(huì)被克服掉的信心，主動(dòng)熱情地多參加文娛和體育活動(dòng)。注意生殖器的清潔衛(wèi)生，包皮過(guò)長(zhǎng)應(yīng)早日手術(shù)。內(nèi)衣、襯褲要勤洗、勤曬、勤更換。睡眠時(shí)盡量側(cè)臥以減少陰莖被刺激和壓迫的機(jī)會(huì)。遺精不一定是手淫的后果，但頻繁的手淫，有的可以引起遺精，且對(duì)身心健康不利，應(yīng)努力戒除。