病情分析：胸膜炎又稱“肋膜炎”是胸膜的炎癥.胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥.胸腔內可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無液體積聚（干性胸膜炎）.炎癥消退后胸膜可恢復至正常或發生兩層胸膜相互粘連.由多種病因引起如感染惡性腫瘤結締組織病肺栓塞等.指導意見：1.一般分為以下10型：①纖維蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”胸膜局部滲出少量纖維蛋白而無胸腔積液.多由肺部炎癥蔓延至胸膜所致多數無癥狀少數病人有局限性針刺樣痛.②漿液纖維蛋白性胸膜炎：即“滲出性胸膜炎”為漿液和纖維蛋白滲出積聚于胸腔內常由結核性胸膜炎化膿性胸膜炎腫瘤性胸膜炎所致.胸痛氣急為主要表現.③結核性胸膜炎：由結核菌從原發綜合征的淋巴結經淋巴管到達胸膜或胸膜下的結核病灶蔓延至胸膜所致.臨床主要有結核性干性胸膜炎結核性滲出性胸膜炎結核性膿胸.常有胸痛氣急及結核中毒癥狀.④腫瘤性胸膜炎；由胸內或胸外癌腫直接侵犯或轉移至胸膜所致.主要表現為胸悶進行性呼吸困難并伴原發病灶的相應癥狀.⑤化膿性胸膜炎：多由肺食道腹部感染等蔓延至胸膜所致.表現為惡寒高熱胸痛咳嗽和咯吐膿痰.⑥真菌性胸膜炎：多由放線菌白色念球菌累及胸膜所致.⑦結締組織病胸膜炎：常見于類風濕性關節炎及系統性紅斑狼瘡等疾病.以胸痛氣急及原發疾病癥狀為主要表現.⑧膽固醇性胸膜炎；為胸液中含有大量的游離膽固醇結晶可能與脂肪代謝障礙有關臨床癥狀輕微.⑨乳糜胸：為胸液中含淋巴乳糜多因腫瘤淋巴結結核絲蟲病肉芽腫壓迫或損傷胸導管和乳糜池所致.胸悶氣急為主要表現.⑩血胸：是指明顯的胸腔內出血.是由于自發性氣胸含血管的胸膜黏連撕裂或出血性胰腺炎等病因所致.主要表現為胸痛胸悶甚至休克等癥狀.2.查體：干性胸膜炎：呼吸運動受限局部壓痛呼吸音減弱可聞及胸膜摩擦音.滲出性胸膜炎：積液量多時患側呼吸運動受限甚則強迫體位呼吸急促心率加快胸廓飽滿氣管向健側移位叩診呈實音語顫呼吸減弱或消失.3.x線檢查：于性胸膜炎病變局限者可無明顯變化.胸腔積液較少時見肋隔角模糊變鈍.胸腔積液較多時可見肺下野密度增加陰影上緣自腋下向內下方呈弧形分布.4.超聲波檢查：可發現透聲良好的液性暗區可提示穿刺的范圍部位深度.5.實驗室檢查：①胸腔積液常規生化培養可判斷積液的性質及發現結核菌或其他致病菌.②結核菌素試驗及結核桿菌抗體陽性有助于結核性胸膜炎的診斷.③血常規檢查白細胞計數可正常或增高血沉常加快.6.本病應注意與支氣管肺癌胸膜轉移及肝腎心臟疾病所致的胸腔積液相鑒別.