通常情況下，四個月寶寶胳膊老是往后伸，可能是生理性因素引起的，還可能與嬰兒腸絞痛、缺鈣等病理性因素有關。具體分析如下：
一、生理性因素
四個月寶寶機體中樞神經系統尚未發育完全，可能就會出現四個月寶寶胳膊老是往后伸的癥狀。這種情況屬于正常的生理現象，家長通常不必過于擔心，建議持續觀察為主。
二、病理性因素
1.嬰兒腸絞痛：嬰兒腸絞痛可能會導致四個月寶寶胳膊老是往后伸，還可能伴有面部潮紅、雙腿彎曲等癥狀，可以在醫生指導下給四個月寶寶使用雙歧桿菌活菌散、枯草桿菌二聯活菌顆粒等藥物進行治療，還可以順時針按摩四個月寶寶肚子，從而緩解其不適癥狀。
2.缺鈣：缺鈣可能會引起四個月寶寶胳膊老是往后伸的癥狀，還有可能會出現枕禿、易哭鬧等癥狀，可以在醫生指導下給四個月寶寶使用維生素AD滴劑、葡萄糖酸鈣鋅口服溶液等藥物進行治療。治療期間，可以讓四個月寶寶適量曬太陽，從而促進鈣的吸收。