一般情況下，大魚際青筋可能是身材消瘦、肺熱、血瘀等原因引起的，需要積極進行對癥治療。
1、身材消瘦：如果患者本身的身材比較消瘦，大魚際的脂肪層比較薄，就可能會導致血管在大魚際處比較明顯，屬于正常的現象，一般不需要特殊治療。
2、肺熱：如果患者存在風熱犯肺的情況，就可能會引起肺熱，大魚際是肺經通過的地方，患者可能出現大魚際有青筋、咳嗽等癥狀，建議患者遵醫囑服用藍芩口服液、清開靈顆粒等清肺熱的藥物進行治療。
3、血瘀：該病癥可能會導致患者局部血液流動速度減慢，導致血管壁擴張，引起大魚際青筋比較明顯、局部疼痛等癥狀，建議患者遵醫囑服用血府逐瘀膠囊、舒筋活血片等促進血液循環的藥物進行治療。
除上述常見原因外，患者的問題還可能與其他因素有關，比如胸痹、真心痛、氣血兩虛、肺氣衰竭等，建議患者查明情況后及時處理。