一般情況下，笑得厲害了肋骨里面痛，可能是肋軟骨炎、胸膜炎等原因引起的，患者需根據自身情況治療。具體分析如下：
1.肋軟骨炎：肋軟骨炎一般是病毒感染、胸肋關節內韌帶慢性勞損等因素引起的炎癥性疾病，可能會出現笑得厲害了肋骨里面痛的現象，通常還伴有胸痛、腹痛等癥狀。患者可在醫生指導下服用依托考昔片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物進行治療。
2.胸膜炎：胸膜炎是發生在胸膜腔內的炎癥，可能會出現笑得厲害了肋骨里面痛的現象，通常還伴有咳嗽、呼吸困難等癥狀。患者可在醫生的指導下服用阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星片、布洛芬片等藥物進行治療。