同房里面痛一般是指同房時出現陰道內疼痛的癥狀，原因較多，可分為生理性因素和病理性因素，通常與同房過于激烈，以及陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、卵巢功能下降等有關。
一、生理性因素：如果同房時過于激烈，可導致陰道壁損傷，出現疼痛癥狀，甚至伴有少量陰道出血。少數女性處于緊張情緒狀態下，也可能出現同房時陰道內疼痛的癥狀。
二、病理性因素：1、陰道炎：比如霉菌性陰道炎、細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等，陰道黏膜長期處于炎癥刺激下，可表現為充血、水腫狀態，同房時可能導致黏膜受損，或者加重水腫、充血，出現陰道內疼痛的癥狀；
2、宮頸炎：包括急性宮頸炎、慢性宮頸炎，均可在同房時出現陰道內疼痛的癥狀，由于宮頸長期處于炎癥刺激狀態下，可能還存在宮頸糜爛、出血，同房時會癥狀加重；
3、盆腔炎：包括子宮內膜炎、附件炎等，在同房時可加重炎癥局部水腫、充血等癥狀，導致在同房時出現陰道內疼痛，以及小腹疼痛等癥狀；
4、卵巢功能下降：由于卵巢功能下降，導致雌激素分泌減少，陰道內分泌物減少，同房時陰道過于干澀可造成同房時陰道內疼痛癥狀。
如果女性出現同房時陰道內疼痛，同房時需放松情緒，如果癥狀未緩解，應停止同房并及時到醫院就診，進行相關檢查，比如婦科檢查、白帶常規檢查等。患者在炎癥治療期間應禁止同房，避免刺激炎癥進一步加重。