老是胡思亂想、往壞處想可能是精神壓力大這種非疾病因素造成的，也可能是焦慮癥、抑郁癥等疾病因素造成的，需要根據具體情況進行處理。
一、非疾病因素
如果患者近段時間的精神壓力過大，可能會在面臨事情時，出現胡思亂想、往壞處想的情況，還可能會有睡眠質量下降的問題。建議患者適當轉移注意力，可以通過聽音樂、看電影等方式來幫助自身放松，改善情況。
二、疾病因素
1.焦慮癥：通常與遺傳、神經遞質異常等因素有關，患者可能會有焦慮、緊張不安、胡思亂想、驚慌失措、心煩意亂等癥狀，需要及時就醫，遵醫囑吃地西泮片、硝西泮片、艾司唑侖片等藥物進行治療，能夠起到抗焦慮的作用。
2.抑郁癥：通常與遺傳、環境刺激等因素有關，患者可能會出現心境低落、沉默寡言、思慮過多、想法消極等癥狀，需要及時在醫生指導下服用鹽酸氯米帕明片、鹽酸丙米嗪片、鹽酸多塞平片等藥物進行治療，能夠有效抗抑郁。
另外，患者的問題還可能與神經衰弱、精神分裂癥等疾病有關，需要及時就醫，查明情況后，盡快治療。建議家屬要多關注、愛護患者，防止出現意外情況。