懷孕38周肚子發硬緊繃隱隱作痛可能是假性宮縮、胎兒入盆、臨產先兆、胎盤早剝、尿路感染等情況導致，若出現這種情況應及時就醫，遵醫囑用藥。
1、假性宮縮：懷孕晚期子宮肌肉敏感性增加，可出現不規律的假性宮縮。其特點是宮縮頻率不一致，持續時間短、間歇時間長且無規律，強度也不會逐漸增強，常在夜間出現，白天消失。這是一種正常的生理現象，可通過改變體位、休息等緩解。
2、胎兒入盆：胎兒在38周左右可能開始入盆，胎頭下降過程中會壓迫盆底組織，引起肚子發硬緊繃、隱隱作痛，還可能伴有尿頻、恥骨聯合處疼痛等癥狀。一般這種疼痛較輕微，是為分娩做準備的正常過程。
3、臨產先兆：如果肚子發硬緊繃、疼痛逐漸變得有規律，間隔時間越來越短，強度越來越大，可能是臨產的先兆，預示著即將分娩。此時孕婦要做好準備去醫院待產，可準備好待產包，包括產婦和新生兒的用品。
4、胎盤早剝：孕婦患有妊娠期高血壓疾病、腹部受到外傷等情況下，可能發生胎盤早剝，除了肚子發硬緊繃、疼痛外，常伴有陰道流血，疼痛程度多劇烈，而且是持續性的，這種情況很危險，需要立即就醫。
5、尿路感染：懷孕晚期增大的子宮可能壓迫膀胱，導致排尿不暢，容易引發尿路感染。炎癥刺激可引起下腹部疼痛，同時可能伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。患者可遵醫囑使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊。
孕婦要注意觀察肚子疼痛的情況，包括疼痛的頻率、強度、持續時間，是否伴有陰道流血、流水等其他癥狀。要保持冷靜，避免過度緊張和焦慮。減少活動，盡量臥床休息。