通常情況下，心里老是緊張難受可能是精神壓力過大、焦慮癥、心臟神經官能癥等原因引起的。具體分析如下：
1.精神壓力過大：如果患者的精神壓力過大，患者長時間處于緊張的狀態下，交感神經興奮，可能會使心肌耗氧量增加，容易出現心肌缺氧的情況，進而可能會引起心悸、感覺心里難受等癥狀。
2.焦慮癥：心里老是緊張難受通常是焦慮癥的典型表現，由于患者過于焦慮，導致大腦中樞神經功能失調，容易導致患者心里難受。
3.心臟神經官能癥：如果患者長期壓抑自己的情緒，容易導致神經功能失調，進而可能會誘發心臟神經官能癥，容易使患者出現一緊張就容易心里難受的情況。