患者有齲齒，若牙體結構遭到嚴重破壞，一般需要拔掉齲齒；若齲洞可以得到人工修復，一般不需要拔掉齲齒。
遭齲病破壞的牙齒即齲齒，而齲病是在多種因素影響下，牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病，可以累及各個牙齒。齲齒的主要致病因素為牙菌斑，臨床表現為牙體組織出現不可自體修復的實質性缺損，即齲洞。
齲齒可引起牙痛癥狀，通常會在進食的時候加重，容易對患者的生活造成嚴重的影響。建議患者去醫院進行口腔檢查、X線檢查和溫度測試以及光學檢查、齲損組織化學染色、電導測試等檢查，明確具體的情況。
對于牙體結構損壞較輕的患者，可以進行人工修復，主要是通過手術的方法去除齲壞組織，制成一定形狀的洞形，選用適宜的修復材料修復缺損部分，恢復患牙的形態和功能。
如果患者未能及時進行人工修復，病變進一步向深層發展，可感染牙齒內部的牙髓組織，甚至進入根尖周組織，引起更為嚴重的炎癥性病變。患者可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物來緩解疼痛癥狀，必要時，患者需在醫生的指導下拔除齲齒。
綜上所述，患者有齲齒，并不一定要拔掉齲齒，具體情況應根據牙體組織的損傷程度來判斷。另外，建議患者及時去醫院口腔科就醫。