肚子一般指腹部。孕21周腹部發緊發硬考慮與子宮增大、精神緊張、過度勞累、功能性消化不良、先兆流產等因素相關，如果還伴有其他異常情況，建議及時就診明確情況。
1.子宮增大：隨著孕期推移，胎兒逐漸變大，孕婦的子宮也會隨之增大，導致腹部隆出，局部軟組織容易受到較為明顯的牽拉，可能在孕21周時出現發緊、發硬的情況。該現象通常是正常的，一般不會影響身體健康，孕婦應避免劇烈運動，要按時進行產前檢查。
2.精神緊張：部分孕婦可能在懷孕后產生焦慮、不安等負面情緒，容易導致精神狀態較為緊張，可能使交感神經異常興奮，進而導致肌肉緊張，使孕婦感覺腹部比較緊、硬。孕婦要注意調整心態，可以多和家人、朋友溝通，有助于排解負面情緒，進而減輕不適感。
3.過度勞累：如果孕婦在孕21周時仍然有熬夜、從事重體力勞動等情況，容易使身體過度勞累，可能影響肌肉組織狀態，使腹部出現緊、硬等情況。孕婦要注意休息，應保證充足的睡眠，還要避免進行重體力勞動，通常有助于緩解癥狀。
4.功能性消化不良：如果孕婦在該階段有過度焦慮、暴飲暴食等情況，可能造成功能性消化不良，出現腹脹、腹痛、噯氣、食欲不振等癥狀，孕婦可能感覺腹部又緊又硬。孕婦可以在醫生指導下使用雙歧桿菌三聯活菌膠囊、枯草桿菌二聯活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散等藥物來治療，通常能夠調整腸道菌群，有助于增強機體的消化能力。
5.先兆流產：劇烈運動、情緒激動等因素可能導致先兆流產，使孕婦出現陰道少量出血、腹部陣發性疼痛等癥狀，孕婦還可能會感覺腹部變緊、變硬。孕婦應及時遵醫囑使用保胎無憂片、保胎靈膠囊、孕康口服液等藥物來治療，一般可以起到養血安胎的作用。
如果明確該情況屬于病理現象，孕婦應及時配合醫生進行干預，以免對自身和胎兒的健康產生明顯的負面影響。