舌苔下兩根青筋發紫可能是體內有寒氣、肝郁氣滯、瘀血阻滯、心脈痹阻、熱毒內盛等因素所致，建議患者及時前往正規醫院中醫科就診檢查，在醫生的指導下選擇合適的方式進行處理。
1、體內有寒氣：當人體受到寒邪侵襲時，寒主收引，會使氣血運行不暢。氣血在舌部的脈絡中流動受阻，就可能導致舌苔下青筋發紫。患者可能會伴有怕冷、手足不溫等癥狀。患者可以在醫生的指導下服用附子理中丸、金匱腎氣丸、右歸丸等藥物進行治療。
2、肝郁氣滯：長期情緒不暢、壓力過大等因素會導致肝郁氣滯。氣機不暢會影響血液的運行，使舌部脈絡氣血瘀滯，出現青筋發紫的情況。患者可能會有胸悶、脅肋脹痛等癥狀。患者可以在醫生的指導下服用逍遙丸、柴胡舒肝丸、加味逍遙丸等藥物進行調理。
3、瘀血阻滯：外傷、久病等原因可能會導致瘀血阻滯。瘀血阻礙氣血的正常流通，在舌部表現為青筋發紫。患者可能會有疼痛、腫塊等癥狀。患者可以在醫生的指導下服用血府逐瘀丸、少腹逐瘀丸、復方丹參片等藥物進行治療。
4、心脈痹阻：過度勞累、飲食不節等因素可能會引起心脈痹阻。心主血脈，心脈不通暢會影響全身的血液循環，舌部脈絡也會受到影響，出現青筋發紫。患者可能會有心悸、胸悶、胸痛等癥狀。患者可以在醫生的指導下服用復方丹參滴丸、通心絡膠囊、麝香保心丸等藥物進行治療。
5、熱毒內盛：外感熱邪、飲食辛辣等因素可能會導致熱毒內盛。熱毒會煎熬血液，使血液黏稠，脈絡不通，從而引起舌苔下青筋發紫。患者可能會有發熱、口渴、便秘等癥狀。患者可以在醫生的指導下服用黃連解毒湯、牛黃解毒片、清熱解毒口服液等藥物進行治療。
患者在日常生活中應注意保暖，避免受寒。保持心情舒暢，避免情緒過度波動。飲食上應避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。同時，適當進行體育鍛煉，增強體質，促進氣血運行。