姨媽指月經。四十五天沒來月經可能是妊娠、內分泌失調、多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退、子宮內膜損傷等所致，建議及時就醫，謹遵醫囑。
1.妊娠：有同房史且未采取有效避孕措施的女性，首先要考慮妊娠，妊娠后體內激素變化，月經停止?？赏ㄟ^早孕試紙或血hCG檢測確定。若確定妊娠，應做好孕期保健，無需特殊用藥。
2.內分泌失調：長期熬夜、精神壓力大、過度減肥等可導致體內激素水平紊亂，引起月經推遲，應調整生活方式，避免過度勞累和精神緊張。若內分泌失調嚴重，可在醫生指導下使用戊酸雌二醇片、黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等調節激素水平。
3.多囊卵巢綜合征：內分泌及代謝異常，可出現月經稀發、推遲等癥狀，表現為月經周期長、月經量少等。應調整生活方式，控制體重?？稍卺t生指導下使用炔雌醇環丙孕酮片、二甲雙胍片、螺內酯片等治療。
4.卵巢功能減退：隨著年齡增長或其他因素影響，卵巢功能逐漸下降，可導致月經推遲。應注意休息，避免過度勞累?？稍卺t生指導下使用坤泰膠囊、定坤丹、輔酶Q10膠囊等改善卵巢功能。
5.子宮內膜損傷：多次人工流產、刮宮等手術損傷子宮內膜，可引起月經推遲。應避免多次宮腔操作，注意術后護理?？稍卺t生指導下使用戊酸雌二醇片、結合雌激素乳膏等促進子宮內膜修復。
如果四十五天沒來月經且排除妊娠后仍未恢復正常，應及時就醫。用藥謹遵醫囑，醫生會根據具體情況進行診斷和治療。