懷孕四十五天沒有胎芽胎心可能是受孕時間晚、胚胎發育緩慢、黃體功能不足、內分泌失調、免疫因素等所致，建議患者及時前往正規醫院就診檢查，在醫生的指導下選擇日常護理、藥物治療等方式進行處理。
1、受孕時間晚：如果女性月經周期不規律，可能導致實際受孕時間晚于根據末次月經計算的孕周。在這種情況下，懷孕四十五天可能還看不到胎芽胎心，伴隨癥狀可能有孕周計算不準確、早孕反應出現較晚等。一般無需特殊治療，可等待一周左右再復查超聲。
2、胚胎發育緩慢：胚胎自身質量問題、孕婦營養不良等原因，可能會導致胚胎發育緩慢。此時可能出現懷孕四十五天看不到胎芽胎心的情況，伴隨癥狀有孕婦體重增長緩慢、早孕反應不明顯等。患者可以在醫生的指導下服用葉酸片、維生素E軟膠囊、地屈孕酮片等藥物，促進胚胎發育。同時要注意加強營養，適當吃富含蛋白質、維生素等營養物質的食物。
3、黃體功能不足：黃體功能不足會導致孕激素分泌不足，影響胚胎的正常發育。在懷孕早期，可能表現為沒有胎芽胎心，伴隨癥狀有陰道少量出血、腹痛等。患者可以在醫生的指導下注射黃體酮注射液、口服黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進行保胎治療。
4、內分泌失調：孕婦內分泌失調，如甲狀腺功能異常等，可能影響胚胎的發育。可能出現懷孕四十五天沒有胎芽胎心的情況，伴隨癥狀有孕婦情緒不穩定、多汗、怕冷等。需要根據具體的內分泌異常情況進行治療，如甲狀腺功能減退可服用左甲狀腺素鈉片等藥物。
5、免疫因素：如果孕婦自身免疫系統異常，可能會對胚胎產生排斥反應，影響胚胎發育，伴隨癥狀可能有反復流產史、自身免疫性疾病的表現等。需要在醫生的指導下進行免疫調節治療，具體藥物因個體差異而異。
此外，患者在孕期要保持良好的心態，避免過度緊張和焦慮。注意休息，避免勞累和劇烈運動。飲食要均衡，保證充足的營養。遵醫囑定期進行產前檢查，及時了解胎兒的發育情況。