大腿外側上部皮下腫起一塊，同時伴有腿部疼痛的情況，可能是由多種原因引起的。以下是一些常見的可能性以及相應的處理建議：

肌肉拉傷或挫傷：這是最常見的原因之一。如果近期有過劇烈運動、碰撞或者過度使用腿部肌肉，可能會導致局部組織損傷，形成腫塊和疼痛感。這種情況下，通常需要休息、冰敷以及適當的止痛藥物來緩解癥狀。

皮下血腫：如果腫塊伴有明顯的疼痛和壓痛，可能是由于外力撞擊導致的皮下出血形成的血腫。此時需要注意觀察腫塊的變化，避免過度按壓，并及時就醫處理。

淋巴結腫大：大腿部位的淋巴結腫大也可能表現為皮下的腫塊，并伴有疼痛或不適感。這種情況通常與感染有關，建議進行詳細的檢查以排除其他潛在疾病的可能性。

局部脂肪炎：由于局部受到刺激、摩擦或其他原因導致的脂肪組織炎癥反應，也會引起皮下腫塊和疼痛。這種情況下，保持皮膚清潔干燥，并避免過度運動有助于緩解癥狀。

其他潛在問題：如果腫塊持續存在或伴有其他異常癥狀（如發熱、體重下降等），建議及時就醫進行進一步的檢查和診斷。

處理建議：
避免過度活動，減少對患處的壓力。
使用冰敷緩解疼痛和腫脹，每次冰敷時間不超過20分鐘，每日多次進行。
觀察腫塊的變化情況，如若出現加重、紅腫熱痛明顯等癥狀，應及時就醫。

何時需要就醫：
如果癥狀持續不緩解，或者伴隨有發熱、體重下降等全身性癥狀，建議及時到醫院就診。醫生可能會進行體格檢查、影像學檢查（如超聲波或X光）甚至活檢來明確病因，并根據具體情況制定治療方案。

總之，大腿外側上部皮下腫起一塊并伴有疼痛的情況，雖然常見原因多為良性病變，但仍需警惕其他潛在疾病的可能性。及時就醫、明確診斷是解決問題的關鍵。