拇趾趾甲壞了一半一般是外傷、真菌感染、甲營養不良、銀屑病累及趾甲、血液循環障礙等原因所致。建議患者及時就醫，謹遵醫囑對癥治療，緩解病情。
1、外傷：拇趾受到撞擊、擠壓、砸傷等外力作用，會損傷趾甲及下方的組織，可能導致趾甲出現淤血、斷裂，嚴重時甚至會使趾甲部分脫落，表現為趾甲壞了一半的情況。一般有明確的外傷史，受傷后趾甲會立即出現疼痛、變色等癥狀。建議謹遵醫囑，對于輕度外傷，可先進行冷敷，減輕腫脹和疼痛，后期根據趾甲的恢復情況再做處理。
2、真菌感染：這是引起趾甲病變常見的原因之一，如甲癬就是由皮膚癬菌等真菌感染所致。真菌在趾甲內生長繁殖，會分解趾甲的角質層，使趾甲變得渾濁、增厚、易碎，嚴重時可能出現趾甲部分壞死脫落，呈現出壞了一半的樣子。建議謹遵醫囑，可使用抗真菌藥物，如特比萘芬片、伊曲康唑膠囊，外用鹽酸阿莫羅芬搽劑等。
3、甲營養不良：可能由于營養缺乏、某些全身性疾病影響了趾甲的正常生長和營養供應。趾甲會出現變薄、變形、橫紋、縱紋等異常，也可能出現部分趾甲壞死脫落，類似壞了一半的狀況。建議謹遵醫囑，針對營養缺乏可補充相應的營養素，對于全身性疾病要積極治療原發病。
4、銀屑病累及趾甲：銀屑病是一種自身免疫性疾病，除了皮膚表現外，也可能累及趾甲。趾甲會出現點狀凹陷、橫溝、變色、增厚等變化，在病情嚴重時，部分趾甲可能會出現壞死脫落，表現為壞了一半的外觀。建議謹遵醫囑，可使用卡泊三醇搽劑等藥物，同時對銀屑病進行系統治療。
5、血液循環障礙：如長期站立、久坐、下肢靜脈曲張等原因，會導致拇趾部位的血液循環不暢。趾甲得不到充足的血液供應，營養物質無法正常輸送，可能會出現趾甲變薄、變色、甚至部分壞死脫落，也就是呈現出壞了一半的現象。建議謹遵醫囑，可通過適當運動、抬高下肢、穿彈力襪等方式改善血液循環，對于嚴重的下肢靜脈曲張可能需要手術治療。
如果拇趾趾甲壞了一半的情況持續不消退、加重或者伴有疼痛、紅腫、滲出等癥狀，應及時就醫。醫生會根據趾甲的具體情況，如病因、損壞程度等，制定相應的治療方案，患者要嚴格遵醫囑進行治療，注意保持足部清潔干燥，避免再次損傷趾甲。