天宗位于肩胛區和肩胛岡中點、肩胛骨下角連線的上1/3和下2/3交點的凹陷處。天宗一按就痛，可能是穴位正常反應，也可能是局部軟組織炎癥、乳腺增生等情況。
1、穴位正常反應：該穴位較為敏感，可能稍微按壓都會有疼痛感覺，這是正常的穴位反應，通常無需處理，不按時疼痛可消失；
2、局部軟組織炎癥：天宗位于肩胛骨下面，局部的慢性軟組織炎癥，都可能出現天宗部位按壓的敏感，如肩周炎，還有岡上肌、岡下肌的損傷、大小圓肌的損傷等。此時需停止按壓，可遵醫囑使用塞來昔布膠囊等藥物進行改善；
3、乳腺增生：該病會在背部相應的位置出現反應點，而天宗可能是反應點之一，如果按壓疼痛，可能是乳腺增生在背部的反應點。若不按時不痛，可暫時不進行處理，觀察即可。
除上述原因外，頸椎病會引起肩頸部肌肉僵硬、痙攣的癥狀，在按穴位時可能感覺比較痛。另外，肩部的肌肉拉傷、胸部后縱隔腫瘤等也會引起以上現象。