在中醫學里面沒有脾胃實寒的這一證型，脾以虛證多見，常見的是脾胃虛寒、胃實寒，由于證型不同，患者臨床表現也會有明顯不同，通常可見胃脘部隱隱作痛、喜溫喜按、得熱則舒、口淡不渴等癥狀。
1、脾胃虛寒：脾胃虛寒多為脾胃陽虛引起的虛寒證，與胃虛寒一致。脾胃虛寒患者可出現胃脘部隱隱作痛、喜溫喜按、得熱則舒、口淡不渴、泛吐清水、食欲不振、噯氣、打嗝、精神乏力、四肢冰涼、舌質淡、苔白、脈沉遲無力等癥狀。通常需要使用溫中健脾和胃的藥物來進行治療，常用藥物有黃芪建中湯等；
2、胃實寒：胃實寒主要是由于陰寒之邪凝滯胃腑而引起，患者主要會表現為胃脘部冷痛、得溫痛減、遇寒就會加重、口淡不渴、胃脘脹滿、口吐清水，甚至會出現惡心、嘔吐、四肢冰涼、怕冷、舌淡苔白、脈沉緊。一般需要用溫胃散寒的藥物進行治療，可以選擇良附丸等。